Sổ theo dõi sức khỏe học sinh được ban hành kèm Thông bốn liên tịch số 13/2016/TTLT-BYT-BGDĐT nhằm mục đích quản lý, theo dõi sức mạnh học sinh thuận lợi hơn.

Bạn đang xem: Mẫu sổ theo dõi sức khỏe học sinh tiểu học

Sổ theo dõi và quan sát sức khỏe học sinh được in vào khổ giấy A5 (14,8cm x 21cm), căn cứ vào tuổi học sinh để lựa lựa chọn 1 trong các mẫu sổ dưới đây:

Mầm non: Sổ theo dõi sức mạnh học sinh dành cho trẻ từ bỏ 3 tháng tuổi cho Tiểu học: Sổ theo dõi sức khỏe học sinh giành riêng cho học sinh tự lớp 1 đi học 5.THCS: Sổ theo dõi sức khỏe học sinh giành cho học sinh từ bỏ lớp 6 tới trường 9.THPT: Sổ theo dõi sức mạnh học sinh dành riêng cho học sinh từ bỏ lớp 10 đi học 12.

Mẫu sổ quan sát và theo dõi sức khỏe học sinh Mầm non


SỔ THEO DÕI SỨC KHỎE HỌC SINH

(Ban hành kèm theo Thông tư liên tịch số 13/2016/TTLT-BYT-BGDĐT ngày 12 mon 5 năm năm 2016 quy định công tác y tế trường học của bộ trưởng cỗ Y tế và bộ trưởng liên nghành Bộ giáo dục và đào tạo và Đào tạo)

PHẦN I - THÔNG TIN CHUNG

(Phần này bởi vì cha, mẹ học viên tự điền)

1. Họ cùng tên học viên (chữ in hoa) ........................................................... Phái nam □ cô gái □

2. Ngày tháng năm sinh: ...... / ....... / ............

3. Họ và tên bố hoặc fan giám hộ: ...........................................................................

Nghề nghiệp ................................................. Số điện thoại cảm ứng liên lạc .............................

Chỗ ở hiện nay tại: ...........................................................................................................

4. Họ với tên người mẹ hoặc người giám hộ: ..........................................................................

Nghề nghiệp ................................................. Số điện thoại liên lạc .............................

Chỗ ở hiện tại: ...........................................................................................................

5. Nhỏ thứ mấy: ............................................ Tổng số con trong gia đình: ...................

6. Lịch sử từ trước sức khỏe phiên bản thân:

a) Sản khoa:

- thông thường □

- không bình thường: Đẻ thiếu mon □ Đẻ thừa tháng □ Đẻ có can thiệp □ Đẻ ngạt □

- chị em bị dịch trong thời kỳ với thai (nếu bao gồm cần ghi rõ tên bệnh: ..................................

.................................................................................................................................

b) tiểu sử từ trước bệnh/tật: Hen □ Động kinh □ không thích hợp □ Tim bẩm sinh □

c) Tiêm chủng:

STTLoại vắc xinTình trạng tiêm/uống vắc xin
KhôngKhông nhớ rõ
1BCG
2Bạch hầu, ho gà, uốn nắn ván
Mũi 1
Mũi 2
Mũi 3
3Bại liệt
Mũi 1
Mũi 2
Mũi 3
4Viêm gan B
Sơ sinh
Mũi 1
Mũi 2
Mũi 3
5Sởi
6Viêm não Nhật phiên bản B
Mũi 1
Mũi 2
Mũi 3
7...

d) hiện tại có sẽ điều trị bị bệnh gì không? trường hợp có, ghi rõ tên dịch và liệt kê các thuốc vẫn dùng:

.....................................................................................................................................

7. Nuốm đổi địa chỉ cửa hàng chỗ sinh hoạt hoặc số điện thoại cảm ứng thông minh (nếu có)

.....................................................................................................................................


CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAMĐộc lập - tự do - Hạnh phúc---------------

SỔTHEO DÕI SỨC KHỎE HỌC SINH

Họ cùng tên (chữ in hoa) ...............................Nam □ cô gái □

Ngày tháng năm sinh: ......./........../...................................

Trường ………………………………………………….

Xã/phường/huyện/quận …………………………………

Tỉnh/thành phố …………………………………………

Dành cho học sinh từ lớp 1 đi học 5

(Sổ này được thực hiện trong suốt cung cấp học, khi học sinh chuyển trường đề xuất mang theo để thường xuyên được quan sát và theo dõi sức khỏe)

(Trang này sẽ tiến hành in vào phương diện sau trang bìa)

PHN I - THÔNG TIN CHUNG

(Phần này vị cha, mẹ học sinh tự điền)

1. Họ với tên học viên (chữ in hoa) phái mạnh □ nữ □

2. Ngày tháng năm sinh: / /

3. Họ cùng tên bố hoặc người giám hộ:

Nghề nghiệp..............Số điện thoại cảm ứng liên lạc..................

Chỗ ở hiện nay tại:...................................

4. Họ và tên bà bầu hoặc bạn giám hộ:..................................

Xem thêm: Sách Truyện Của Tác Giả Nguyễn Nhật Ánh Đáng Xem Nhất, Truyện Của Tác Giả Nguyễn Nhật Ánh

Nghề nghiệp..............Số điện thoại cảm ứng thông minh liên lạc..................

Chỗ ở hiện nay tại:...................................

5. Bé thứ mấy: Tổng số nhỏ trong gia đình:

6. Tiền sử sức khỏe bản thân:

a) Sản khoa:

- bình thường □

- ko bình thường: Đẻ thiếu tháng □ Đẻ thừa tháng □ Đẻ tất cả can thiệp □ Đẻ ngạt □

- người mẹ bị bệnh dịch trong thời kỳ có thai (nếu bao gồm cần ghi rõ tên bệnh:

b) tiền sử bệnh/tật: Hen □ Động kinh □ không thích hợp □ Tim khi sinh ra đã bẩm sinh □

c) Tiêm chủng:

STTLoại vắc xinTình trạng tiêm/uống vắc xin
KhôngKhông nhớ rõ
1BCG
2Bạch hầu, ho gà, uốn nắn ván
Mũi 1
Mũi 2
Mũi 3
3Bại liệt
Mũi 1
Mũi 2
Mũi 3
4Viêm gan B
Sơ sinh
Mũi 1
Mũi 2
Mũi 3
5Sởi
6Viêm não Nhật bản B
Mũi 1
Mũi 2
Mũi 3
7…..

d) hiện tại có đang điều trị bị bệnh gì không? nếu như có, ghi rõ tên căn bệnh và liệt kê các thuốc vẫn dùng:

7. Cố gắng đổi showroom chỗ sinh sống hoặc số điện thoại cảm ứng (nếu có)

TRƯỜNG:........................................................

HỌ TÊN HỌC SINH................................................


CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAMĐộc lập - tự do - Hạnh phúc---------------

STHEO DÕI SỨC KHỎE HỌC SINH

Họ cùng tên (chữ in hoa) ………..………….. Nam □ cô gái □

Ngày tháng năm sinh: ……/………/…………………..…

Trường …………………………………………………..….

Xã/phường/huyện/quận ………………………………….

Tỉnh/thành phố ……………………………………………..

Dành cho học sinh từ lớp 6 tới trường 9

(Sổ này được thực hiện trong suốt cấp học, khi học viên chuyển trường cần mang theo để liên tục được theo dõi và quan sát sức khỏe)

(Trang này sẽ tiến hành in vào khía cạnh sau trang bìa)

PHN I - THÔNG TIN CHUNG

(Phần này vì cha, mẹ học viên tự điền)

1. Họ cùng tên học sinh (chữ in hoa) nam giới □ người vợ □

2. Ngày tháng năm sinh: / /

3. Họ và tên ba hoặc người giám hộ:...............................

Nghề nghiệp Số điện thoại cảm ứng liên lạc...............................

Chỗ ở hiện nay tại:...............................

4. Họ cùng tên bà bầu hoặc fan giám hộ:........................................

Nghề nghiệp Số điện thoại cảm ứng liên lạc

Chỗ ở hiện tại tại:...............................

5. Nhỏ thứ mấy: Tổng số bé trong gia đình:

6. Lịch sử từ trước sức khỏe bản thân:

a) Sản khoa:

- bình thường □

- ko bình thường: Đẻ thiếu mon □ Đẻ vượt tháng □ Đẻ gồm can thiệp □ Đẻ ngạt □

- mẹ bị dịch trong thời kỳ với thai (nếu bao gồm cần ghi rõ thương hiệu bệnh:

b) tiểu sử từ trước bệnh/tật: Hen □ Động khiếp □ dị ứng □ Tim bẩm sinh □

c) Tiêm chủng:

STTLoại vắc xinTình trạng tiêm/uống vắc xin
KhôngKhông ghi nhớ rõ
1BCG
2Bạch hầu, ho gà, uốn ván
Mũi 1
Mũi 2
Mũi 3
3Bại liệt
Mũi 1
Mũi 2
Mũi 3
4Viêm gan B
Sơ sinh
Mũi 1
Mũi 2
Mũi 3
5Sởi
6Viêm óc Nhật bản B
Mũi 1
Mũi 2
Mũi 3
7…..

d) lúc này có đã điều trị bệnh gì không? nếu có, ghi rõ tên bệnh dịch và liệt kê các thuốc sẽ dùng:

...............................................................................................................................................

7. Gắng đổi địa chỉ chỗ ngơi nghỉ hoặc số smartphone (nếu có)


CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAMĐộc lập - thoải mái - Hạnh phúc---------------

STHEO DÕI SỨC KHỎE HỌC SINH

Họ và tên (chữ in hoa) ………..………….. Phái mạnh □ nàng □

Ngày tháng năm sinh: ……/………/…………………..…

Trường …………………………………………………..

Xã/phường/huyện/quận ………………………………….

Tỉnh/thành phố ……………………………………………

Dành cho học sinh từ lớp 10 đi học 12

(Sổ này được áp dụng trong suốt cấp học, khi học viên chuyển trường nên mang theo để thường xuyên được theo dõi và quan sát sức khỏe)

(Trang này sẽ được in vào mặt sau trang bìa)

PHN I - THÔNG TIN CHUNG

(Phần này bởi cha, mẹ học viên tự điền)

1. Họ cùng tên học sinh (chữ in hoa)

2. Ngày tháng năm sinh: ............/............/...................

3. Họ cùng tên ba hoặc bạn giám hộ:

Nghề nghiệp Số điện thoại thông minh liên lạc

Chỗ ở hiện tại:

4. Họ và tên bà mẹ hoặc fan giám hộ:

Nghề nghiệp Số điện thoại cảm ứng thông minh liên lạc

Chỗ ở hiện tại tại:

5. Con thứ mấy: Tổng số bé trong gia đình:

6. Lịch sử từ trước sức khỏe bạn dạng thân:

a) Sản khoa:

- thông thường □

- không bình thường: Đẻ thiếu mon □ Đẻ quá tháng □ Đẻ tất cả can thiệp □ Đẻ ngạt □

- chị em bị bệnh trong thời kỳ với thai (nếu có cần ghi rõ tên bệnh:

b) tiểu sử từ trước bệnh/tật: Hen □ Động tởm □ dị ứng □ Tim bẩm sinh □

c) Tiêm chủng:

STTLoại vắc xinTình trạng tiêm/uống vắc xin
KhôngKhông lưu giữ rõ
1BCG
2Bạch hầu, ho gà, uốn nắn ván
Mũi 1
Mũi 2
Mũi 3
3Bại liệt
Mũi 1
Mũi 2
Mũi 3
4Viêm gan B
Sơ sinh
Mũi 1
Mũi 2
Mũi 3
5Sởi
6Viêm não Nhật phiên bản B
Mũi 1
Mũi 2
Mũi 3
7…..

d) bây giờ có đang điều trị bệnh gì không? giả dụ có, ghi rõ tên bệnh và liệt kê những thuốc đã dùng:

...............................................................................................................................................

7. Cầm đổi add chỗ làm việc hoặc số điện thoại cảm ứng (nếu có)

...............................................................................................................................................