Mẫu phiên bản danh sách member hộ mái ấm gia đình tham gia BHYT

Mẫu danh sách thành viên hộ mái ấm gia đình tham gia BHYT là mẫu phiên bản danh sách được lập ra nhằm ghi chép về số thàn viên hộ mái ấm gia đình tham gia bảo hiểm y tế. Mẫu nêu rõ thông tin của các thành viên... Mẫu mã được ban hành theo Nghị định 146/2018/NĐ-CP của bao gồm phủ. Mời độc giả cùng tham khảo chi tiết và tải về tại đây.

Bạn đang xem: Mẫu danh sách hộ gia đình tham gia bảo hiểm y tế

Danh sách member hộ mái ấm gia đình tham gia BHYT

DANH SÁCH THÀNH VIÊN HỘ GIA ĐÌNHTHAM GIA BẢO HIỂM Y TẾ

Họ với tên công ty hộ: ................................................... Số điện thoại cảm ứng thông minh (nếu có)....................

Số sổ hộ khẩu (hoặc sổ tạm trú): ....................................................................................


Huyện (quận, thị xã, TP trực thuộc tỉnh): .............................. Tỉnh (TP): ..............................

Xem thêm: Lời Bài Hát Lỗi Của Anh Xin Lỗi Vì Đã Không Gần Em, Anh Xin Lỗi Vì Đã Không Gần Em

STT

Họ cùng tên

Mã thẻ BHYT

Ngày, tháng, năm sinh

Giới tính

Nơi cấp giấy khai sinh

Mối dục tình với nhà hộ

Số CMND/ Thẻ căn cước/Hộ chiếu

Ghi chú

A

B

1

2

3

4

5

6

7

1

2

3

4

...


Tôi khẳng định những câu chữ kê khai là đúng và phụ trách trước pháp luật về phần nhiều nội dung sẽ kê khai......, ngày .... tháng .... năm ....NGƯỜI KÊ KHAI(Ký, ghi rõ họ tên)

Mẫu list thành viên hộ mái ấm gia đình tham gia bảo hiểm

Mời bạn đọc cùng xem thêm tại mục bảo hiểm trong mục biểu mẫu nhé.


*
bảo hiểm
Giới thiệuChính sáchTheo dõi chúng tôiChứng nhận
*